第三次IVF【事前準備：我累了嗎？】

在我的生命裡，我定期最喜歡做的只有幾件事：健身、喝咖啡及葡萄酒。從我的部落格的名稱就知道「Black Coffee and Elephant Ears（黑咖啡與姑婆芋）」。黑咖啡是我一早的最愛、健身是每週至少必做三次的事、喝葡萄酒則是每週末陶冶性情，與友（或老公）共歡的美好時光。剩下每週必做的事我就不在這贅述。🍆💦

在今年4-5月時我突然覺得心悸的問題越來越嚴重，所以去國泰做完一系列檢查後發現是體質問題，心臟本身沒問題。想說可能可以調整自己生活狀態看看是否可改善。這要追溯到我在華育時的藥物問題。在植入後，發現對於腎上腺皮質酮（Prednisolone）我會有失眠的副作用之後，我的睡眠問題更加嚴重，甚至有時要吃「使蒂諾斯」（stilnox）才能入睡。但這一切不只因為藥物副作用，跟工作壓力也很有關係。所以我覺得我要調整自己生活型態讓睡眠更好。

第一步：戒咖啡

這對於愛喝咖啡的人應該很難接受，就算我一天只有早上喝400-500cc（就大約1.5杯正常馬克杯深烘焙黑咖啡）要我戒掉這習慣真的是要我死。讓我一步一步說我是如何做到的：

第一階段：超級無敵痛苦。一早起來昏沈沒有體力就算了，在第2-3天開始頭兩側頭痛。悶痛的感覺。也開始用大量的薄荷茶與博士茶來代替想要的感覺。當時有全職工作還要去公司，所以還可接受，因為只要一到中午我的腦與身體之後就知道我不再需要咖啡。所以也維持了一段時間。

之後「要不要喝咖啡」這件事就反覆地出現在我生活裡，成為生活中的一項掙扎。台灣開始在家上班後，這件事更讓我傷腦筋。因為當時在家工作，但卻不能出門運動，所以更不能喝咖啡，更加諸我的痛苦指數。在這時期，我仍偶爾嘗試喝咖啡，但到晚上都需藉助藥物才能入眠。一個惡性循環。

在六月底台灣解封，我也換了新工作。，痛苦指數好些（因為之前的痛苦一部分也是之前工作實在讓我頭痛）。喝不喝咖啡仍是我每天掙扎的一部分。咖啡 - 藥物，無咖啡 - 痛苦，除非我當天有喝酒，那有沒有喝咖啡就沒有什麼差別。就這樣一路到九月底，跟朋友去南投玩，她分享她自己戴Garmin Vivosmart4的心得後，讓我了解竟然有睡眠偵測這樣的高科技在小小的手錶裡（哇～真的是有夠大媽），回家後做了一些功課後決定自己也買一個試試看。

然後我就開始了解睡不好跟心率變異（heart rate variability）有關。那什麼會影響心率變異呢？咖啡跟酒精！！！！！！！

第二步：戒酒精＋咖啡

其實屆酒精對我來說真的比咖啡好上七倍，因為我只有在週末時會喝。但我其實沒有同時戒酒精加咖啡。所以其實這還是主要在戒咖啡。最後，我終於找到一個良藥：低咖啡因咖啡。目前選的咖啡都是瑞士水洗咖啡，所以咖啡因量為0.01%而且味道跟一般咖啡沒有什麼兩樣。唯一少的就是喝完咖啡的興奮感。

目前實行了三個多月，現在只要喝1/3瓶葡萄酒就開始茫，或是1/3濃的咖啡，我就開始興奮，而且不是舒服的那種。雖然偶爾還是要靠藥物入睡，但睡眠本身真的好太多，心悸的問題也少很多。

我真是太開心啦！希望這個也可以對我的第三次IVF有幫助！如果想要知道我買的是哪個低咖啡因咖啡歡迎私訊我。

第三次IVF【事前準備：兩大項重點】

在決定要做第三次前，也跟先生討論了兩次。其實我沒有很想再做一次，因為到現在發現，有期待就會受傷害，沒有期待就不會受傷害也不會失望（有點像蜘蛛人女友Michelle說的話🕷️）。但先生自己想再試一次，希望我也可以一起做最後一次的努力，加上因為有政府補助，就想說好吧放手一博。試管（生小孩）這件事就是這樣，無事不成三。

在前兩次的試管我也學到不少資訊及經驗。前兩次我問過診的生殖中心或醫院包括：中山（黎惠波）、黃建榮、送子鳥（賴興華）、TFC（林時羽）、王家瑋、華育、國泰。這次做研究及問診，我一共去了三家：宜蘊（廖娸鈞）、愛群（馬佩君、翁紹評）、TFC（譚舜仁）。這邊就分享統整一下會影響我決定的項目，順便也幫我自己複習一下，整理後到底要去哪家生殖中心：

1. 地點遠近：這次三家都是離家或離工作地方可方便到達的地方。我覺得時間真的就是金錢＋精力。想必做過試管的朋友們知道在這之中有很多的回診，這些回診中，如果還舟車勞頓，對我來說很耗損精力跟時間的一件事，非常得不償失也會增加我許多可避免的壓力。目前我還有在上班，但還好時間都很有彈性，所以時間管理是我最好的工具，當地點是我可控制近的距離，對我來說會讓我更放輕鬆的來面對即將發生的一切。

2. 立體的觀察：根據他的名稱，這是一個很綜合性的評估法。但我們可一個一個看。第一個看一定是醫師，理所當然也是先找名醫，然後看是否有「醫師緣」。我自己對名醫目前見解是「經驗豐富、有自己很堅持的一套做法及想法，但也可能會因為太忙而看漏某些地方或診斷」，所以我覺得我一定要自己去跟他講到話，讓醫師看我的病歷並做對之前經歷的診斷，我才會知道自己跟他是否有所謂的「醫師緣」。

第一次是黎惠波因為是名師，加上朋友也在那邊做成功，再加上離家很近就覺得可一試。那次失敗收場，我想有一點是因為當時是我試管第一次，但黎醫師並沒有請我去做子宮鏡。胚胎不錯，但沒成功我想說可能是因為瘜肉。我不是很確定為何當時黎醫師沒請我做子宮鏡，但有可能是因為我沒有任何瘜肉相關的徵狀？我很喜歡黎醫師的做事態度，但有可能真的是太忙，沒有很細心。

之後也去王家瑋那問診，因為他在網路上名聲很大，想說去一探究竟，也去王家瑋那問診（還去了兩次，第二次去看濾泡狀況），但由於等待實在有夠TM久，我就放棄了。愛群的翁紹評也是看一次我就不敢恭維。等診真的不是我的強項。

另外就是他們用的方法，送子鳥（賴興華）、TFC（林時羽）都是用所謂的「集卵」方式，但對我來說我就是覺得我的卵巢功能不差，相對的卵並沒有他們說的那麼少，所以我不認同他們的做法。黃建榮身旁的護理人員讓我的感覺就是很業務，國泰賴宗炫我更是不想講，做事態度及看診講話態度實在不敢恭維。

剩下就是愛群馬佩君、宜蘊廖娸鈞與TFC譚舜仁。宜蘊是一個非常新的生殖中心（2021開幕），在與廖醫師討論後覺得他不錯，他想要讓我試試看鮮胚植入，這件事我就有去別家生殖中心問醫師他們的看法，其他醫師則都不建議，同時為了客觀，我也沒讓他們知道是因為廖醫師的建議。馬醫師則是中規中矩，譚舜仁也是一樣不過等診真的有點長。

除了跟醫生問診與看他們對於之前經歷的看法外，我還會看醫生與醫護人員之間的互動、實驗室與胚胎師的介紹、實驗室技術設備、醫院或中心的服務（是否有刷卡機制）等較小但會影響開始診療時的感覺及效率。

總歸，生殖這檔生意其實說穿了就跟一般做生意一樣，你的產品及服務要夠新夠好、人員要夠有專業水準、場地要讓人舒服你的生意一定不會差到哪。這些種種都是非常主觀的。但既然要花一大把錢，我說我就好好的去看，花時間去爬文、去問臉書版上朋友的建議（雖然很多都是生殖中心的小間諜），最重要就是去直接找醫生聊聊，千萬不要聽信別人或聽信名聲。一定要貨比三家，或十家再說。自己賺錢很辛苦，一定要聰明選擇、善用周遭的資源。

第三次IVF【事前準備：國泰生殖中心 賴宗炫】

生育原本是一件非常自然又歡愉的事，但對某些夫婦來說生育卻是勞民傷財又費神的一件苦差事。重點是勞民傷財費神完後又不一定有一個孩子。所以當再選擇一個我覺得適合的生殖醫師變得是我這五年來經驗及收穫最多的一個項目。這次要分享一個勸退大家的醫師。

在兩次試管失敗後，我覺得多看看無仿。所以之前在國泰李佳潔醫師那邊看子宮鏡的經驗非常好，李醫師做事態度及專業知識讓我非常信任。所以想說可以到國泰不孕來看看，就掛了賴宗炫。第一次去看他門診，賴醫師態度不錯，但問診時間超級快，我帶了我之前的病例，他隨便翻了一下，我跟他簡述我的經歷，他就安排我去照輸卵管攝影、抽血及請我先生做精蟲檢查。他並請我留下病例，說下次回診他會給我一個完整的診斷。接下來是第二次去看診的狀況：

賴：你的AMH1.61，數值沒到2，不夠好。

我：40歲這樣算不好嗎？

賴：其實是比一般40歲是好的。

我：囧

賴：老公的精子活動力不好（接著用肢體語言表達睡覺的樣子，他在那邊表演時我就已經感受到我先生對他「專業」的表達方式的不滿）

一般來講我會在這階段就打斷他跟他說他非常沒禮貌，但殊不知他就一連串開始要我填他們的試管申請表，我要反應的時間都沒有，我跟先生就被護理人員推向生殖中心。

在他們的生殖中心裡，護士就一連串的解釋試管流程。我終於打斷她，跟他說我其實覺得這一整件事根本是浪費時間，我上週留的病歷看來醫生也沒看過。我現在想要拿回我的東西跟今天檢查報告要離開。唯一那邊可取的就是當時的護士，就算申請病歷的時間已過，還是非常給力的把東西都拿到。

我知道醫生都很忙，但當一位醫師不誠實、虛偽（說他會看我的病例但卻沒有）又很向錢看時（只會趕鴨子上架要我們在他那邊開始試管流程，但卻不給我們任何討論的時間），我知道他不僅不是我的生殖醫生，我更要退勸其他正在找生殖醫生的夫妻不要去找他。真的是浪費時間又受氣。

我們再賭一次吧！【第二次IVF：華育生殖中心 徐明義醫師】

 其實一開始我很期待與徐明義醫師合作，因為在初診他給我不少信心。但在合作過程並不是馬上進入療程，因為有之前說的瘜肉手術，在更之前也遇到連假。Anyway...以下就是在華育第二次試管流程：

承我們再賭一次吧！【第一篇：生殖中心怎麼選跟找到不孕病灶】

10/19：開始了第一針，也就是長效型Elnova排卵針＋隔天開始吃Provera（防止排掉卵子）$25,000

10/24：三天的Menopur美諾孕，200IU $6,500

10/27：兩天的Gonal-F 果納芬(450IU)，225IU $7,500

10/30：取卵 （13顆）

（這些我發現其實都是公定價）

其中13顆，真的可以長到D5的應該是沒有，所以我們在D3-4就冷凍四顆。當時徐醫師的診斷就是卵子品質不是很好。到最後我們就植入全部四顆。

針對華育我一開始抱持他們都還蠻不錯的態度。但在這過程其實有讓我蠻傻眼的地方：

傻眼一：在瘜肉切除後，我有想看一下是否有切乾淨，問徐醫師是否可安排子宮鏡。他就直接在當下替我照。弄得我超痛他也看不清楚。鏡頭真的進去他就有看到他說的「瘜肉」。我超級傻眼，但更擔心，想說是不是還要再做一次冷刀？我就跟他說我會去找之前的醫生再檢查一次。

之後決定到一個第三方醫院國泰（保持中立）才知道子宮鏡不能隨時看，一定要在月經結束後或快結束時看最準確。身為一個婦產科主任，為何徐醫師當下不能好好跟我說這些事？反倒讓我覺得很恐怖，很擔心，然後子宮鏡根本也不是應該在問診時做。結果我在經期結束時，又約一次在國泰檢查，婦產科醫生說很乾淨，沒問題我才放心。但同時也讓我了解徐醫師做事真的不是很確實或細心。

傻眼二：在我植入之前，已與徐醫師討論好就是四顆直接放入（反正就是衝一波賭賭看），但植入當天胚胎師竟然跟說我們只有退冰三顆。我在想，我的胚胎品質都不是很好了我還留一顆做什麼？當時徐醫師到現場後我就提醒他我們之前說好就是植入四顆他才恍然大悟。然後我就再等了2.5小時。再次讓我覺得徐醫師做事很不仔細。

傻眼三：植入之後，徐明義醫師有開腎上腺皮質酮(Prednisolone)以免造成排斥，但沒有跟我解釋藥物會有蠻重要的副作用 - 失眠。大家應該知道再植入之後，身體要可以放鬆，吃好睡好對植入才有幫助。在不孕板上最近也會看到有些植入後的未來媽媽會提到他們在植入後失眠，我都會很雞婆地去跟他們說要注意醫生開的藥，並且要跟醫生說自己有失眠的困擾，讓他們趕快調整你的藥物。反正我就到了要開獎的倒數前三天去跟醫生說。他才趕緊把腎上腺皮質酮拿掉，改成兩顆小白球給我。

結果當然就是沒成功。不管是否有前述的三項傻眼，可能結果都一樣，畢竟我的胚胎跟卵子本身好像就不是很健康。公布沒成功當下當然很難過，但徐明義醫師的解釋就是「胚胎（卵子）品質不好」。我就想好吧，既然這樣，我就好好養卵。之後再看看要不要做第三次（最後一次）的衝刺了。目前來說，我好好的享受一下人生吧～